お腹や腸の痛みで病院を受診すると、痛みの部位とともに出てい� 閲覧数： 10,787 回答数： 2 お礼： 25枚. 小腸は長いため、これまで長い間内視鏡で観察することは困難でしたが、カプセル内視鏡やバルーン内視鏡の登場により、小腸すべてを観察することが可能となりました。小腸の病気が疑われる場合に行われる検査です。まれに、消化管の狭いところを通過できないことがあります。どうしても自然排泄されない場合には、内視鏡で回収したり、外科手術で回収とともに原因となる狭い部分を切除します。なお、カプセル内視鏡検査に伴う偶発症発生頻度は全国集計（2008年から2012年の５年間）で0.222%でした。バルーン内視鏡とは、長さ2mの長いスコープとバルーンの付いたオーバーチューブを組み合わせたものです。バルーンを膨らませたりへこましたりしながら、オーバーチューブとスコープを進めたり引いたりすることにより、長い小腸を折りたたむように縮めながら奥へ進んでいきます。この方法の開発により、小腸全体を内視鏡観察することができるようになりました。まれに、穿孔や出血、誤嚥性肺炎、急性膵炎などをおこすことがあります。なお、バルーン小腸内視鏡検査に伴う偶発症発生頻度は全国集計（2008年から2012年の５年間）で、経口0.333%、経肛門0.093%でした。バルーンのついていないスコープを用いて、上部消化管内視鏡検査と同様に経口的にすすめることにより小腸に内視鏡を挿入する方法です。観察できる距離は長くはありませんが、手技が容易で、検査時間も短くなっています。Copyright(c) 2020 Japan Gastroenterological Endoscopy Society All rights reserved. 特徴的なサインを見逃すな！ 病態にあった画像表示を！ 60歳代 男性 絞扼性イレウス 画像所見：造影CTで小腸の whirl sign (Axi↑)やclosed loop (Cor 小腸・大腸・消化器系 Posted by astrologia on 12 2020 小腸と大腸の写真を見比べるとわかるが、小腸には絨毛（じゅうもう）という細かな突起が無数にあり、これが腸内における表面積を大きくし、その大きくなった表面積を使って食物の栄養分を吸収している。 造影剤(バリウム)を使用し腸管を観察するとともに、異常がないか、病変の場所や状態確認のためX線撮影をする検査です。※直接ゾンデ法に比べると細かな異常は解りにくいですが、患者さんの負担は少ない方法です。小腸は長さ6メ-トルを超える腸管で、上から十二指腸、空腸、回腸の3つに区分されます。発生頻度はあまり多くありません。しかし、悪性度は高く約60%は癌です。腸の一部が腸管内にもぐりこんでしまった状態です。激しい腹痛や嘔吐などの症状です。腸が詰まって内容物が全く先へ進まない状態です。激しい腹痛、便秘、おならが出ない、嘔吐などの症状です。食物を消化・吸収する過程に障害が起こることです。口から肛門までの全消化管を侵す原因不明の肉芽腫を形成する慢性炎症性疾患です。皮膚、目、粘膜、内臓、血管、神経などに炎症を起こす全身性の自己免疫疾患です。 Contents こんにちは。今日はレントゲン検査について解説していきたいと思います。お付き合いくださいね。 確かにCTやMRIの方が得られる情報は多いことには間違いないです。 それでもレントゲン検査が残っているのにはわけがあります。 少なくとも僕は重宝していますね。 早い、安い、うまいまるでラーメンのようですね。 これはお腹のCTと比べたメリットです。 値段は安いし、さっと終わります。 これも大事なファクターの一つですよね。 被曝も考えてしまいますよね。 被曝による発がんのリスクは、単純にどれくらい被曝すればガンのリスクがこれくらい上がる、というのを簡単に述べることは難しいですが、 ちなみにお腹のレントゲンは１回0.5mSv、CTでは8.8mSvくらいと言われていますので、お腹のレントゲンはだいぶ少ないというのがわかります。 まあ、CTを何度か撮影したくらいでは問題なさそうではありますけどね。 妊婦さんにレントゲンを撮ったくらいではおそらく問題にはならないようですが、そうは言っても僕は撮ることはありません。この辺りは難しい問題ですね。 これは医者によって意見が分かれる所ですね。 ここからは僕個人の意見がものすごく入っています。 シンプルにこの2つのためだけに僕はレントゲンを使います。 例えば３０歳の男性が右下腹部をすごく痛がっている。この場合には虫垂炎（いわゆる「もうちょう」）や憩室炎（けいしつえん）という病気があるかどうかを知りたいので、CTを撮ります。この場合はお腹の超音波検査（エコー検査）やレントゲン検査では不十分です。虫垂炎の診断はCTがもっとも感度の良い検査ですし、憩室炎という病気はレントゲンでは診断できません。 CTでないとわからない病気もあるんですね。 じゃあレントゲンはどうか？ 総腸間膜症の診断にはレントゲンが必要なんです。 つまり、「 これは良い検査の行い方です。 ②便やガスの現在の状況を知るため（小腸ガスも含めて） こちらはどうでしょうか？ これに関してはCTの方が正直優れています。 CTを撮れば便やガスの状況を知るだけでなく、大腸ガンがあるかどうか（進行癌ならある程度CTで判断できます）や腸管以外の病気についても知ることができます。 それでも便やガスの状況を知るためにレントゲンを撮るのは、CTに比べて安いし、早いし、何より被曝が少ないからです。 もちろん撮影間隔は患者さんと相談の上、行いますが、平均するとこれくらいです。 毎回CTを撮るというのはさすがに馬鹿げていますし、レントゲンでもある程度の情報は得ることができます。 簡単にまとめると 僕はこのように使い分けて診療を行っています。 総腸間膜症はいわゆる 普通ならお腹の後ろ側にしっかりと固定されているはずの大腸が、生まれつき固定されていません。 寝ている時は普通なのですが、立ったり座ったりすると大腸が骨盤の中に落ち込んでしまって、大腸の動くスペースがなくなってしまうのです。 満員電車の中で動けずに苦しくなっているイメージですね。 落下腸については以下の記事で詳しく説明していますので、参考にしてくださいね。 この落下腸ってやつは、CTやMRIで診断できるのでしょうか？ CTやMRIを受けたことがある方はお分かりかと思いますが、 立ったままCTやMRIは受けませんので、この落下腸の診断には向いていないのです。 なので みなさん受診された時には、おそらく一通り検査を受けられることになるかと思います。 軽い便秘で、他の病気で受診したついでに便秘の相談をされるなら、特に検査をせずに便秘薬のみ処方されるかもしれませんが、便秘がメインの症状で受診されるなら、おそらくなんらかの検査を受けることにはなると思います。 これらの検査は具体的な便秘の症状にもよりますが、普通はCTや大腸カメラなど受けることが多いかと思います。 それらで特に異常がなく、 排便困難型とかデフィコグラフィーとか意味がわからない方は以下の記事を参考にしてくださいね。 どんな病気でもそうですが、検査というのは病院にかかり始めた時に多いものです。 まずは診断をつけるためです。 便秘も他の病気と同じで、しっかりと分類して診断するためには始めにこのような検査を行っておく必要があります。（もちろん途中で、この分類ではないのではないかと疑問を持ち、検査を行うこともありますよ） 問題はそのあとですね。 便秘が今、実際に改善しているのか、悪化しているのかなど調べるために、またCTとかデフィコグラフィーとか毎回行うわけにはいきませんよね？ これをフォローアップというのですが、と僕は思います。 レントゲンでは便もある程度見えますし、ガスの分布もわかります。 患者さんが便秘が治っていないとおっしゃっても便がほとんどない場合もありますし、 逆に便秘が治ったとおっしゃっても全然変わっていないこともあります。 ちなみにお腹の超音波検査（エコー検査）で便秘のフォローアップをされている先生もいらっしゃると聞いたことがあります。 被曝もなく、すごく良いなあと思いますが、 本当にフォローアップできているのか、僕にはよくわかりません。 大腸には空気がもちろんありますので、あまり良い検査にならない可能性が高いです。 あとはレントゲンで小腸のガスもある程度わかります。 逆に症状が何もない時には小腸まで動きが悪いことがわかります。というのも基本的には この場合はSIBOの可能性はないかなあなどと考えながら診療します。 ちなみにSIBOに関しては以下の記事で解説していますので、参考にしてくださいね。 CT検査というのは非常に優れた検査です。 情報量も圧倒的に多いですし、その点に関してはレントゲン検査では正直太刀打ちできません。ですが、レントゲン検査にもいろいろメリットはあることをご理解いただけたのではないでしょうか？ この2つに関しては現状お腹のレントゲン検査がNo.1と考えます。 今日はここまでです。 実は今回noteという媒体を使って電子書籍を書かせていただきました。当サイト便秘LABOでは便秘と下痢にターゲットを絞ってブログを書いていますが、普段は消化器内科医として勤務していますのでお腹の癌の患者さんの診療に毎日当たっています。一度お腹の癌についてしっかりとまとめたいと思っていたんですね。 ご家族や友人にお腹の癌を患われている方がいらっしゃる方や、まだ若いけれども癌について興味のある方に読んでいただきたい内容になっています。もちろん今現在癌にかかっているけれども、これから一体どんなことが自分に起こるのか知りたいという方にもぜひ読んで頂きたい内容です。有料ではありますが、一度読んで頂けると幸いです。 便秘に使う座薬と浣腸のまとめ下剤を使っても残便感がある時はどんな病気が考えられる？今後取り上げて欲しい内容や疑問点などあればお問い合わせください。ここが間違っているんじゃないか、などでも構いません。今後のブログ作りの参考にさせて頂きます。
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